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下面附上一則新聞讓大家了解時事
川普移民新草案 技術移民優先必考英文
與伊朗緊張關係升溫，傳美國總統川普，已經開始對身邊的鷹派國安顧問感到不滿，現在他決定自己來，和瑞士總統見面，希望透過瑞士斡旋，重新啟動與伊朗核協議談判。外交上頻頻受挫的川普，轉向選舉基本盤取暖，再次推出移民改革草案，要大舉刪減庇護移民人數，還要將過去以家庭為基礎的移民制度，轉為優先讓受過高等教育，或有技術的人士，取得綠卡；這項撇開難民引入菁英的移民方案，備受各界批評，當中也包括紐約市長白思豪，不滿川普由來已久，直接宣布加入民主黨2020總統大選提名角逐戰，打著撻伐惡霸的口號，挑戰川普。
為了使中東升高的局勢降溫，美國總統川普在白宮會見瑞士總統毛瑞爾，遞了電話號碼請瑞士轉交給伊朗，積極使出外交手段，要與伊朗對話，不過卻遭到正在日本訪問的伊朗外長，一口回絕。
記者 vs. 美國總統 川普：「總統先生，我們會和伊朗開戰嗎？我希望不會。」
美國最新情報顯示，伊朗透過客機掩人耳目將飛彈載進波斯灣，以增加對石油海運通道的控制；美國航母和轟炸機也隨時待命，讓中東宛如火藥庫，一個不小心擦槍走火就是另一場波灣戰爭。對此情況，傳出美國總統已經不耐煩，據CNN報導，鷹派作風的白宮國家安全顧問波頓，因為頻頻建議對伊朗採取強勢的軍事政策，引發川普的不滿。
時為美國總統候選人 川普：「我們根本不該進軍伊拉克，讓局勢不穩定，他們說謊。」
如果真的和伊朗開戰，川普恐怕又是自打嘴巴，過去不只一次批評波灣戰爭是愚蠢的決定，2011年還以痛斥口吻，預測歐巴馬會和伊朗開戰以獲得連任。
地產大亨 川普(2011年)：「我們的總統(歐巴馬)會和伊朗開戰，是因為他沒能力進行談判，他很軟弱又沒效率，所以他想出這個唯一的方法以獲得連任，就是和伊朗開戰。」
似乎是為了平衡對中國和伊朗外交上的挫折，白宮將焦點轉向移民政策，提出改革新草案，將過去以家庭為基礎的移民制度，轉變為以技術移民為主的擇優機制。
美國總統 川普：「目前66%的合法移民，都是以隨機的方式獲得身分，他們能獲得認可，只是因為有親戚在美國。」
所謂擇優機制，就是對高技術人才，或成績的好的學生優先考慮給予公民身分；目前獲得每年獲得綠卡的人數中，66%靠依親成為公民，以後比例將減少，改而增加擇優技術移民，從目前的12%提高到57%(加拿大60%)，並且還要能說英文，通過考試。
美國總統 川普：「為了促進融合、同化和民族團結，未來的移民將被要求學習英語，並通過公民考試，才能優先得到許可。」
另外，政治庇護移民人數也將大幅降低，這將進一步使得大批來自中南美的人，無法進入美國。然而在川普緊縮邊境的政策下，偷渡的人反而越來越多，光四月分從美國南方非法入境的移民，就高達10萬人，創下2007年來最高。
美國總統 川普：「如果因為某些政治因素，無法讓共和黨通過這個擇優制，安全性高的移民計畫通過，我們會在大選奪回眾院後，立刻讓它通過，保住參議院主導，也保住總統之位。」
美國記者：「那童年入境暫緩遣返程序怎麼辦？未登記的移民兒童怎麼辦？」
這項由第一女婿庫許納花了數個月規劃的草案，在美國國會並不討好，不管是共和或民主黨的議員，很多人都無心再打一次移民的口水仗。
美國眾議院議長 南希·裴洛西：「我想對總統的用詞說幾句，用"擇優"這個詞真的很自以為是，難道以家庭為基礎的移民就不優了嗎？」
美國參議員 理查·布魯蒙索：「這個卑鄙又煽動人心的計畫，是為了穩住川普基本選民，為了2020總統選而設計的，這只是一份政治文件，並非實際的改革提案。」
在川普為選舉積極的布局下，挑戰者也一個個浮出檯面。
紐約市長 白思豪：「川普必須被阻止，我曾經打敗過他，我會挖好康比價撿便宜再來一次。」
撻伐川普似乎已經成了民主黨人的參選口號，最新宣戰的是紐約市長白思豪，直接把總統形容成惡霸，和川普隔空交火。
美國總統 川普：「我不敢相信，紐約史上最糟糕的市長，毫無疑問美國最糟糕的市長，現在要選總統。」
紐約市長的參選，讓民主黨角逐總統初選的人數達到23人，包括前副總統拜登，以及無黨籍佛蒙特州參議員桑德斯；根據民調，大蘋果民主黨的市民超過七成表態不支持市長參選，白思豪這場硬仗恐怕很難打得下去。
心臟衰竭分兩種 七症狀速就醫
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖右：奇美醫院心臟血管內科廖家德醫師。圖左：心臟衰竭郭秀芳個管師
心臟衰竭是指心臟因心肌受損或是負荷過度導致功能受損，心臟無法輸出足夠的血量來滿足身體各器官代謝所需，形成心肌肥大或心臟擴大，靜脈血液回流不順，因而出現許多心衰竭症狀。一旦出現
依健保署資料統計，每年因心衰竭而住院者約有2萬人，若無適當治療和生活習慣調整，三個月內再住院率約30%~40%，其五年死亡率甚至將近50%。然而，傳統治療心臟衰竭是由醫師與病人一對一的模式，由病人執行自我管理，其模式未必能逹到最佳成效。
心臟衰竭常見的症狀有下列幾項：
1.呼吸易喘：稍微動一下就喘，嚴重的時候，甚至休息或躺在床上都覺得呼吸困難。
2.端坐呼吸：躺著的時候往往會比較容易喘，坐起來或是上半身墊高才會比較舒緩。
3.陣發性夜間呼吸困難：夜間睡覺時，易從睡夢中驚醒，需要坐起來或是打開窗戶呼吸新鮮空氣使呼吸順暢。
4.下肢水腫：小便量減少或小便次數減少，腿部皮膚浮腫，尤其發生在雙側踝部。
5.體重增加：幾天內體重增加好幾公斤。
6.咳嗽：可能乾咳，也可能伴有粉紅色痰液。
7.其他：焦慮、不安、軟弱無力、疲倦、食慾下降等症狀。
許多醫生常常喜歡把心臟衰竭比喻成“幫浦無力”，所以民眾常會想只要幫浦夠力，心臟衰竭自然就會改善；其實這個觀念應該要修正了。簡單來說，心臟收縮會把血液擠出去，而心臟舒張則是把血液吸回來。但是當心臟（幫浦）收縮有力，而舒張嚴重異常時，病人還是會出現心衰竭的症狀，這就是屬於舒張型的心臟衰竭，臨床上依然會造成相當嚴重的病徵與死亡率。
目前心衰竭的最新治療指引中，特別強調跨領域治療模式。因此奇美醫學中心於去(2017)年12月成立「心臟功能強化治療小組」，強調跨領域團隊的全人照護，團隊成員包括：醫師、個案管理師、專科護理師、藥師、復健師、營養師及社工師等，針對心臟衰竭病人給予全方位跨領域的照護及個案追蹤。
透過「心臟功能強化治療小組」，讓病人或家屬可以放心而輕鬆地迎接心衰竭居家照護，相關完整的措施包含--
一、經由跨領域部門的合作，出院前開始進行居家照護衛教：橫跨不同領域的各專職人員，是心衰竭病人從入院到出院居家照護的重要核心人物，有著共同的目標：客製化的出院規劃及定期電話訪視計畫、社區醫療資源的轉介及聯繫、給予不中斷的追蹤與關心等。
二、由專業營養師擬定菜單，開始學習飲食調整：1.限制鹽分（鈉），鹽分的攝取一天不要超過3-5公克，避免罐頭、醃漬食品、醬油製品（包含滷味）等；2.限制水分，一天1000-1500毫升(包含一般水分及飲食中的水分)，以免增加心臟負擔；3.少量多餐，低膽固醇、高纖維素；4.制定理想體重與其上下限，每日監測體重，若兩天增加2公斤以上，需增加利尿劑的劑量，或是聯絡個管師或回門診請醫生調整藥物。
三、專業藥師提供藥物整合：檢視藥物給予是否符合心衰治療指引。
四、戒菸衛教師提供戒菸資源。
五、復健醫師及復健師制定漸進式心肺強化運動：輕度症狀可以維持規律適量的運動(3~5次/週，每次30分鐘)。如果急性期或是中重度症狀則減少活動，多臥床休息，減少心臟負擔。
六、與心理醫師及社工對談：減輕壓力與負面情緒，改善失眠、增加睡眠品質。
七、擬定心臟衰竭門診並透過小組整合醫療資源：降低門診到訪次數及數量。
奇美醫學中心心臟血管內科醫師廖家德表示，奇美醫學中心自2017年底成立「心臟功能強化治療小組」以來共接了12個案例，小組團隊成員致力於為心衰竭病人提供完整的出院準備，透過個案管理師的聯繫服務，於病人入院時即開始介入，及時與病人、家屬互動和照護，並提供相關資訊及照會相關部門，讓病人與家屬在面對心臟衰竭不再徬徨無助，目前三個月的再住院率已由約30%~40%降低到17%，達到初步的效果。
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