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下面附上一則新聞讓大家了解時事
血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞省錢大作戰折扣情報加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
中醫轉骨處方大揭密：身體長高的關鍵是這個系統
【早安健康／劉宗翰（全德中醫診所主治醫師）】
增高轉骨之男女大不同
關鍵詞：#轉骨 #增高速率峰值（PHV） #營衛氣 #二要一不 #腎氣 #肺氣
根據不正式的統計，在從未帶孩子看過中醫的人當中，第一次帶孩子看中醫的「主訴」，最常見的是：「醫生，吃中藥調理能讓他／她長高一點嗎？」
說來有些慚愧，中醫兒科能治好過敏性疾病，能協助處理病毒感染的急症（流感、腸病毒、諾羅病毒等），能幫助孩子的那麼多，但在不熟悉中醫的民眾心裡，中醫兒科好像只有「幫助發育」或是「轉骨」這項功用。
孩子的身高的確是許多父母關注和擔憂的重點，我們就趁著這個機會，把跟生長發育有關的注意事項一次說明清楚。
認識增高速率峰值（PHV）
診間常見一個狀況：焦急的媽媽帶著四年級的兒子來求診，說身高不夠高，希望我們幫忙。
解說了所有的事情之後，媽媽終於放下心中的大石頭，知道「男生不用這麼早擔心」，然後，順口問了一句：「醫生，那他的姊姊，七年級，是不是應該要帶過來給您看看，長不高⋯⋯」
這個時候，我們的臉上就會出現很多條線⋯⋯因為，需要擔心而且特別關注的其實是姊姊，不是弟弟！
孩子長高的關鍵期到底在什麼時候？下一頁告訴您
請先看下頁圖左，女孩的狀況。
橫軸代表年齡，縱軸代表身高。線條爬升的斜度愈大，代表孩子這段時間長高得愈快。中醫談到長高，總說是「腎氣」的作用，其實，腎氣代表的是先天能量，也就是「基因密碼」蘊藏在生命體的一個規律。
很多長輩以為，在女生初經來了之後，才代表進入發育期，才要注意調理身體，其實這樣已經錯失了生長發育最快速的階段了。
對女孩而言，在初經來之前的幾年，要先有乳房和陰毛這些第二性徵的發育，這些發育也各有等級一∼五的進程，家長一般有個基本概念即可，留意到孩子開始發育，再諮詢小兒科醫師即可。
這邊的重點是，增高速率峰值（PHV）在女生的時機點，其實是在第二性徵剛開始發育沒多久，直到第一次月經來，中間的這段時間。
以現在國小女生平均情形，如果五年級月經來，那麼，從三年級到四年級就是所謂「長高的黃金期」了！ 錯過這樣的黃金時期，月經來了之後，當然（如圖所示）還是會再長高，但爬升的斜率已經沒有那麼高了。
另外，看男生這邊的右圖，PHV要一直等到陰莖發育到第四階段，陰毛發育超過第三階段之後，才會出現。因此，男生的「長高黃金期」落在七年級到九年級之間了。
如何觀察孩子長高的狀況是否正常？下一頁中醫師告訴您4大要點
四大身高成長觀察重點
當然，以上是小兒科教科書中，經過大數據統計之後的示意圖。並不代表每個孩子都是這樣，我們要傳達的觀念是，女生要請媽媽或阿姨提早關心（觀察），當孩子出現第二性徵之後就要注意：
- 每半年定期量身高，記錄下來，提供醫師做參考。
一般而言，半年增加三∼五公分，還不用太擔心。如果半年增加七∼十公分甚至更多，就要請醫師評估了。 - 盯住孩子的睡眠。晚上十點一定要上床睡覺。
從現代醫學講起來，優質的睡眠和大腦分泌生長激素有關。
從中醫理論來看，夜晚是身體能量往體內收藏的時段，白天吸收的養分，在夜晚需要安靜的休息，如此更能夠轉化成生長發育的能量（腎氣）。我在臨床看過太多熬夜或睡眠不佳的孩子，最後身高不理想的例子了。 - 幫孩子多安排戶外的，能跑跑跳跳的運動。
游泳對身體很好，但和長高比較沒有直接關係。骨頭需要「垂直於地面」方向的衝擊力，更能夠刺激骨頭變長。如果真的很少運動，至少要跳繩。 - 少喝冰飲。
如果孩子運動量大，偶爾喝點冰的無傷大雅。但如果本身屬虛寒體質，或運動量不大，再喝冰飲，一定對於身體的能量輸送會有不良影響。
長高的關鍵在「營衛氣的正常輸送」
什麼是營衛氣呢？各位可以把孩子的身體想像成一個蒸氣鍋爐，當中有生命的能量（火力）推動實質的各種養分（水）。
在未達到一定能階（沸點）的液體（水），仍是液態，所以會因為地心引力而（相對的）難以向上向外輸送。達到一定能階之後，變成蒸氣，就能夠由下而上，由內而外，從內臟往四肢（頭面）輸送。
這樣運送能量和養分的系統，古代中醫稱之為「營衛」。營衛的功能很多，其中一個是「營養」身體的各個部位；另外一個是「防衛」身體的各個部位。因此，養分輸送系統和現代所說的免疫系統，都和「營衛氣的正常輸送」息息相關。
下一頁中醫師告訴您，多運動不但能長高還能變聰明！
我們可以想像，孩子從一個只有一百公分高的小小身體，要長成為一個一百八十公分的大人，需要增加許多的「物質」（全身的各種組織包括骨骼、肌肉、軟組織……），這些物質肯定也需要「能量的運送正常」。
那麼，能量從哪裡來？除了先天存在於基因裡的能量，最重要的，就是每天從腸胃系統攝取來的養分。這些養分要能夠有效率的轉化，然後往四肢（和頭面）運送，接著分送至骨骼肌肉和神經系統⋯⋯如此才能接受到這些養分，最終才能正常發育。
另外，中醫也強調從「肺」吸取進來的能量，也就是透過呼吸作用間接推動了「營衛」。說給小朋友聽，他們大概無法理解，不過，大人們只要回想一下，古今中外的氣功、瑜伽、拳法⋯⋯哪一個不強調「呼吸」？
同理可證，我們只要抓住關鍵概念，鼓勵孩子多運動，促進心肺功能，持之以恆進行一段時間後，想必就能看到好幾個效果同時發生：
一是和「營衛」相關的免疫系統變得正常，會發現過敏症狀減輕了。
二是「營衛」正常輸送所帶來的自然結果─長高發育。
三是因為「營衛」正常了，到腦部的氣血也更正常了，所以孩子腦部發育更好，專注力提昇，抗壓性提升，學習更有效率。
以上只是從中醫生理的角度，來解釋孩子運動的好處。
當然許多轉骨藥方，都能夠促進「營衛」正常運行，但畢竟是外來強加於身體，我們最希望的還是看到孩子開心運動，吃好睡好，不用吃藥，也能健健康康又長得高。
轉骨方通常有哪些藥材？下一頁中醫師帶您認識
轉骨中藥處方大揭密
如果經過上述的評估，孩子確實需要服用所謂轉骨的處方，那麼，大致上會是哪些藥材呢？
- 維持正常腸胃消化吸收的藥材。例如：黨參、白朮、茯苓、麥芽。
- 促進血液循環的藥材。例如：桂枝、當歸、川芎、雞血藤。
- 促進營衛輸送往骨質的藥材，這個部分傳統上會有點接近骨傷科的用藥。例如：續斷、骨碎補、釘地蜈蚣、九層塔根。
- 讓身體能量運送順暢的藥材（理氣藥）。例如：枳殼、桔梗、鬱金。
- 用來平衡燥熱的藥材，避免處方太燥熱。例如：麥門冬、天門冬、黃芩。
- 調味用的藥材。例如：生薑、紅棗、枸杞、甘草。
實際上，還是會依據各個孩子的狀況微調。值得一提的是，傳統上，這樣的轉骨處方還建議需做成「藥膳」，也就是藥材和排骨或雞肉一起燉煮。我們也常建議媽媽在週末進行燉煮，然後分成數份冷藏，再分幾天加熱給孩子服用，這樣也避免每天都在熬藥的麻煩。
【中醫爸爸的小叮嚀】
為什麼某些藥方一定要做成藥膳呢？
中醫自古有些藥方，建議搭配食物做成藥膳，讓食材和藥材產生「加成作用」，會讓轉骨效果更好。
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本文摘自《跟著中醫爸爸調小兒體質》／劉宗翰（全德中醫診所主治醫師）／健行
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