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下面附上一則新聞讓大家了解時事
美富商送大禮捐12.5億 畢業生學貸他「全包了」
非裔美籍億萬富翁投資人史密斯今天在喬治亞州亞特蘭大莫豪斯學院畢業演說中，宣布替該校今年度的所有畢業生償還學生貸款，金額估計達4000萬美元（約新台幣12億5500萬元）。好康最新
史密斯（Robert Smith）於2000年創立私募公司Vista Equity Partners，身家預估達44億美元，2015年被富比士雜誌（Forbes Magazine）評選為最富有的非裔美國人，超越同為億萬富翁的美國脫口秀女王歐普拉（Oprah Winfrey）。
路透社報導，史密斯的演講影片可以看到，在場畢業生個個瞠目結舌，接著他們站起來尖叫鼓掌，雀躍神情全寫在臉上。
史密斯在演說中，指著台下400名頭戴學士帽、身穿黑色畢業服的學生說：「2019年班畢業生，算我的！我的家族將撥款替他們付清學貸。」
史密斯接著指出，知道這一切都會是值得的，他們會把善舉繼續傳下去，幫助改善更多非裔美國人的生活。
法新社報導，莫豪斯學院（Morehouse College）發言人指出，這是這間傳統黑人大學收到有史以來最大的禮物。該校知名校友包括美國民權鬥士馬丁．路德．金恩（Martin Luther King Jr.）、導演史派克李（Spike Lee）和影星山繆傑克森（Samuel L. Jackson）。
主修商科的學生杜米爾斯（Elijah Dormeus）興奮地表示：「如果我能後空翻，我會馬上做。我真的感到欣喜若狂。」
他說自己身上背了9萬美元學貸，他的母親是紐約哈林區（Harlem）一間學校的校車司機。（中央社）
心臟衰竭分兩種 七症狀速就醫
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖右：奇美醫院心臟血管內科廖家德醫師。圖左：心臟衰竭郭秀芳個管師
心臟衰竭是指心臟因心肌受損或是負荷過度導致功能受損，心臟無法輸出足夠的血量來滿足身體各器官代謝所需，形成心肌肥大或心臟擴大，靜脈血液回流不順，因而出現許多心衰竭症狀。一旦出現
依健保署資料統計，每年因心衰竭而住院者約有2萬人，若無適當治療和生活習慣調整，三個月內再住院率約30%~40%，其五年死亡率甚至將近50%。然而，傳統治療心臟衰竭是由醫師與病人一對一的模式，由病人執行自我管理，其模式未必能逹到最佳成效。
心臟衰竭常見的症狀有下列幾項：
1.呼吸易喘：稍微動一下就喘，嚴重的時候，甚至休息或躺在床上都覺得呼吸困難。
2.端坐呼吸：躺著的時候往往會比較容易喘，坐起來或是上半身墊高才會比較舒緩。
3.陣發性夜間呼吸困難：夜間睡覺時，易從睡夢中驚醒，需要坐起來或是打開窗戶呼吸新鮮空氣使呼吸順暢。
4.下肢水腫：小便量減少或小便次數減少，腿部皮膚浮腫，尤其發生在雙側踝部。
5.體重增加：幾天內體重增加好幾公斤。
6.咳嗽：可能乾咳，也可能伴有粉紅色痰液。
7.其他：焦慮、不安、軟弱無力、疲倦、食慾下降等症狀。
許多醫生常常喜歡把心臟衰竭比喻成“幫浦無力”，所以民眾常會想只要幫浦夠力，心臟衰竭自然就會改善；其實這個觀念應該要修正了。簡單來說，心臟收縮會把血液擠出去，而心臟舒張則是把血液吸回來。但是當心臟（幫浦）收縮有力，而舒張嚴重異常時，病人還是會出現心衰竭的症狀，這就是屬於舒張型的心臟衰竭，臨床上依然會造成相當嚴重的病徵與死亡率。
目前心衰竭的最新治療指引中，特別強調跨領域治療模式。因此奇美醫學中心於去(2017)年12月成立「心臟功能強化治療小組」，強調跨領域團隊的全人照護，團隊成員包括：醫師、個案管理師、專科護理師、藥師、復健師、營養師及社工師等，針對心臟衰竭病人給予全方位跨領域的照護及個案追蹤。
透過「心臟功能強化治療小組」，讓病人或家屬可以放心而輕鬆地迎接心衰竭居家照護，相關完整的措施包含--
一、經由跨領域部門的合作，出院前開始進行居家照護衛教：橫跨不同領域的各專職人員，是心衰竭病人從入院到出院居家照護的重要核心人物，有著共同的目標：客製化的出院規劃及定期電話訪視計畫、社區醫療資源的轉介及聯繫、給予不中斷的追蹤與關心等。
二、由專業營養師擬定菜單，開始學習飲食調整：1.限制鹽分（鈉），鹽分的攝取一天不要超過3-5公克，避免罐頭、醃漬食品、醬油製品（包含滷味）等；2.限制水分，一天1000-1500毫升(包含一般水分及飲食中的水分)，以免增加心臟負擔；3.少量多餐，低膽固醇、高纖維素；4.制定理想體重與其上下限，每日監測體重，若兩天增加2公斤以上，需增加利尿劑的劑量，或是聯絡個管師或回門診請醫生調整藥物。
三、專業藥師提供藥物整合：檢視藥物給予是否符合心衰治療指引。
四、戒菸衛教師提供戒菸資源。
五、復健醫師及復健師制定漸進式心肺強化運動：輕度症狀可以維持規律適量的運動(3~5次/週，每次30分鐘)。如果急性期或是中重度症狀則減少活動，多臥床休息，減少心臟負擔。
六、與心理醫師及社工對談：減輕壓力與負面情緒，改善失眠、增加睡眠品質。
七、擬定心臟衰竭門診並透過小組整合醫療資源：降低門診到訪次數及數量。
奇美醫學中心心臟血管內科醫師廖家德表示，奇美醫學中心自2017年底成立「心臟功能強化治療小組」以來共接了12個案例，小組團隊成員致力於為心衰竭病人提供完整的出院準備，透過個案管理師的聯繫服務，於病人入院時即開始介入，及時與病人、家屬互動和照護，並提供相關資訊及照會相關部門，讓病人與家屬在面對心臟衰竭不再徬徨無助，目前三個月的再住院率已由約30%~40%降低到17%，達到初步的效果。
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