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下面附上一則新聞讓大家了解時事

「一帶一路」新危機！東南亞多項工程重談
中國大陸國家主席習近平的指標性大計畫「一帶一路」，現在馬來西亞、緬甸都因費用過高，深怕陷入債務陷阱，紛紛與北京重啟談判，且都獲得中方讓步，包括馬來西亞鐵路縮短約50公里，緬甸工程費砍剩下五分之一，讓中國的一帶一路進入深水修正期。

當中美貿易戰正打得火熱，中國的「一帶一路」似乎也受到挑戰！

NHK記者藤田享子：「這裡是鐵路建設預定地，這邊已經開始部分基礎工程，但現在工程卻停擺。」

位於馬來西亞半島東海岸的彭亨州，正是「一帶一路」工程據點之一。總工程費655億令吉，約台幣5千億的東海岸鐵路線，從馬來半島東部橫跨西部，長690公里，是中馬最大經貿合作項目。

馬來西亞首相馬哈迪 (2018.8)：「我們不希望發生新殖民主義的情況。」

但去年回鍋馬來西亞首相的馬哈迪，一上任就宣布計畫凍結，指前朝跟中國簽的合約不平等，收支恐難打平，因鐵路沿線產業少，住宅也少，就算通車後也難以回收。

附近居民：「這附近會搭公車的只有一人。」

不只獲利堪憂，鐵路工程也因一帶一路，訂單多由中國企業拿下，工人也以中國人為主，地方幾乎沒得到什麼好處。

在地建築師：「我想大多數勞工是從中國來，建材也是，所以最終是中國從這個計畫獲利最多。」

除此之外，馬來西亞更怕陷入所謂的「債務陷阱」。中國為了推進一帶一路，在各國興建道路、鐵路、港口，但巨額貸款恐讓當事國無法償還，導致重要基礎建設使用權，交到中國手中，最知名的案例莫過於斯里蘭卡的漢班托塔港。在中國融資下開發的港口，一天僅一艘船隻利用，眼看無法還債，港口99年的經營權讓渡中國。

不過美國約翰霍普金斯大學教授(Deborah Brautigam)指出，漢班托塔是三千多個計畫中唯一一個能證明「債務陷阱」理論。但華府智庫全球發展中心則列出沿線，包括吉布地、巴基斯坦、寮國(吉爾吉斯、蒙古、蒙特內哥羅、塔吉克、馬爾地夫)等八國，屬高危險負債。

馬來西亞就怕像斯里蘭卡一樣，但片面毀約得賠償相當數百億，甚至上千億台幣的違約金，大馬首相於是派出親信，重新向中方交涉。

馬來西亞首相特使達因(Daim Zainuddin)：「首相派我去中國重談價格，這當然很困難，因為有具約束力的合約。」

歷時九個月的談判，最終中國讓步，鐵路縮短約50公里，建設費也削減相當台幣1600億，發包馬國企業的訂單比例，也從三成提高到四成。

馬來西亞首相特使達因：「任何網路熱銷省錢達人協議都不應該是單方得利，要確保中國和馬來西亞雙方都開心，我們做到這點。」

馬來亞大學中國研究所饒兆斌：「我認為這是很大的讓步，顯示像這樣具爭議的計畫可以重新談判，讓雙方都獲利。」

現在逼中國讓步的不只馬來西亞，還有緬甸，「一帶一路」指標工程之一的皎漂深水港，原定由中國出資貸款相當台幣2200億。

緬甸財政部副部長塞翁(Set Aung)(2018.11)：「有鑑於恐怕對未來造成過大負擔，我們對計畫予以修正。」

緬甸政府為了降低負債疑慮，工程費大砍剩下五分之一，確定不融資，中資股權也從八成五降到七成。

美國國務卿蓬佩奧：「中國的一帶一路計畫，其實是用政府權力來達成國家安全目標。」

為了緩和各界質疑聲浪，中國大陸國家主席習近平，在上個月底舉行的一帶一路國際合作高峰論壇上這麼說──

中國大陸國家主席習近平：「按照普遍接受的國際規則標準進行，同時要尊重各國法律法規，同時確保商業和財政上的可持續性。」

專家指出，中國放低姿態，因為有輸不得的壓力。

佳能全球戰略研究所(CIGS)研究主任宮家邦彥：「有(行不通)的危機感，因此改變方針。一帶一路是習近平上任後，一直加溫、執行的計畫，是領導人的象徵，不能失敗。」

未來10年內，保守估計中國將會斥資1兆美元推行一帶一路，就算暫時受挫，藉著縮小計畫或規模，維持在當地的影響力，繼續打造橫跨歐亞的巨大經濟圈。

分級醫療全方位嘉基醫院攜手地區醫院及診所落實雙向轉診

台灣就醫方便性舉世皆知，也造成大醫院人滿為患，常常需要耗費很多時間看診與檢查，嘉義基督教醫院為了解決這個問題，透過「雙向轉診」制度，讓民眾能在地區醫院或診所看診減少等待時間，若有重大手術或檢查則轉回嘉基醫院治療或檢查，就醫民眾仍可享受到如同直接至大醫院就醫的一條龍服務。

嘉基院長姚維仁指出，轉診制度的成功關鍵在於讓病患感受無差別的就醫型態，確保病情訊息能夠被前後轉診醫療院所掌握，另一方面對於合作之地區醫院或診所，也能在分級醫療制度下，發揮社區醫療功能，落實垂直整合醫療，嘉基目前陸續與衛福部嘉義醫院、慶昇醫院、57家基層診所與基層診所、61位醫師進行跨層級、雙向轉診合作，全面性協助嘉義的地區醫院與基層診所，除了協助派遣醫師至衛福部嘉義醫院及慶昇醫院支援門診，醫師可連結回院系統查詢病人報告；並有快速預約網路連結掛號；急診、住院轉診透過轉診合作，針對急診候床病人進行詢問轉診意願與衛教，派遣救護專車與專人轉送合作醫院；雙向轉診的合作，對於輕症之門診、急診、住院病人，透過雙向醫療合作轉診至合作機構門診，降低病人在大醫院看診、排檢等候天數與提高看診便利性。

健保署南區業務組林淑華組長表示，為了落實分級醫療，強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護，健保署近年來積極佈建轉診、居家照護等資訊共享平台與推動雲端資訊醫療資訊雲端查詢系統。以醫療資訊雲端查詢系統為例，從102年7月結合雲端科技，建置以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，並於104年陸續增加檢驗(查)、手術項目、特定管制藥品及過敏藥物等11大項查詢項目，106年12月又增加醫療影像上傳及調閱功能，院所透過系統可以查到病人跨院用藥、檢查及電腦斷層、磁振造影、胃鏡及Ｘ光等影像，減少重複抽血檢查、重複用藥，以及Ｘ光的輻射劑量的醫療風險、鏡檢的不適，讓民眾省時省錢又安全。

嘉義市醫師公會趙善楷理事長表示，在轉診制度下，病患在身體不舒服發生時，能先找熟悉的診所醫師看診，若診所醫師評估有近一步檢查或治療需要，如:腸胃鏡、運動心電圖、電腦斷層掃瞄等，則安排轉診至大型醫院，檢查或治療完成後可回診所作近一步追蹤，經由基層醫療院所與大型醫院的合作，能讓未來台灣發展家庭醫師制度更能無縫接軌。

嘉義市政府衛生局廖育瑋副局長表示，嘉義基督教醫院是嘉義市規模最大的醫院，在承擔嘉義地區的醫療需要的同時，也希望透過活化雙向轉診制度，來減少就醫壅塞與病患長時間等待問題，讓醫療資源得到更好的分配，創造「病患」、「大型區域醫院」、「基層醫療院所」三贏局面。

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